Formularz – Tori – Spectar • Pomysł, Projekt, Kreacja

1. Nazwisko uczestnika *

2. Imię (imiona) uczestnika *

3. Szkoła *

Inna (jaka?) *

4. Imiona i nazwiska rodziców *

5. Adres e-mail rodziców *

6. Rok urodzenia *

7. PESEL uczestnika *

Wpisz 11 cyfr, bez spacji.

8. Adres zamieszkania uczestnika, ulica i numer *

9. Miejscowość i kod pocztowy *

10. Rozmiar koszulki *

11. W przypadku uczestnika niepełnoletniego. Dziennik Ustaw – 42 – Poz. Numer telefonu rodziców lub numer telefonu osoby wskazanej przez pełnoletniego uczestnika wypoczynku, w czasie trwania wypoczynku *

12. Informacja o specjalnych potrzebach edukacyjnych uczestnika wypoczynku, w szczególności o potrzebach wynikających z niepełnosprawności, niedostosowania społecznego lub zagrożenia niedostosowaniem społecznym *

13. Ważne informacje związane ze specjalną dietą uczestnika wypoczynku. Prosimy również o podanie listy produktów żywieniowych, na które dziecko jest uczulone. *

14. Istotne dane o stanie zdrowia uczestnika wypoczynku, rozwoju psychofizycznym i stosowanej diecie (np. na co uczestnik jest uczulony, jak znosi jazdę samochodem, czy przyjmuje stale leki i w jakich dawkach, czy nosi aparat ortodontyczny lub okulary) *

15. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych *

* Pola wymagane